診療記録等（カルテ）開示のご案内

　当院では、厚生労働省が定めた「診療情報の提供等に関する指針」の趣旨に基づき、診療記録等の開示を行っています。

診療記録等開示の対象者

1. 患者さんご本人
2. 患者さんの法定代理人、任意後見人
3. 患者さんが指定したご家族等
4. （患者さんの判断能力に疑義がある場合）患者さんのお世話をしている方
5. （患者さんが亡くなられている場合）患者さんの配偶者、子、親

開示手続き

申請書類

「診療記録等開示申請書」を記載し、次の添付書類と併せてご提出ください。

※申請書類のダウンロードにはパスワードが必要ですので、申請の流れをご確認後、下記担当あてお問合せください。

添付書類

1. 申請者が患者さんご本人の場合
   　患者さん本人の顔写真付き身分証の写し
2. 申請者が患者さんのご家族等の場合
   　１の書類のほか、申請者の顔写真付き身分証の写し、患者さんと申請者の関係性を公的に証明できる書類の写し（戸籍謄本等）
3. １，２以外の場合
   　２の書類のほか、委任状

開示にかかる費用

※請求金額（印刷用紙及びＣＤ-Ｒの枚数）については、引き渡しのための準備の段にならないとわかりかねます。

引き渡し

　申請書を受理してから診療記録等をお渡しできるまで、２週間程度の期間をいただきます。
　引き渡しの準備が整いしだいお電話いたしますので、平日日中に会計窓口で料金をお支払いをいただいたのち、診療記録等を引渡します。
　郵送による引渡しをご希望の場合は、上記お電話に代えて請求書をご郵送いたしますので、指定口座への費用お振込みが確認できしだい診療記録等を郵送します。

診療記録等を開示することができない場合

1. 患者さん本人の治療効果等への悪影響が懸念されるとき
2. 患者さんや第三者の利益に反すると認められるとき
3. その他、開示を適当でないと認める相当の理由があるとき

開示対象の診療記録等

　医師法第24条第2項では診療記録の保存期限として5年が定められておりますが、当院では電子カルテの導入や診療の都合により、次の診療記録等の保存があります。

その他

1. 画像データの引き渡しの場合を除き、紙媒体での引渡しとなります。
2. 申請内容（対象期間や診療科名等）については、できる限り正確な内容を記載してください。また、申請内容と当院の診療記録等に差異がある場合には確認のご連絡をいたしますので、日中に連絡の取れる申請者の電話番号を記載してください。
3. 引渡しの準備ができた旨のお電話または請求書郵送から３カ月以内に引き渡しに至らない場合は、申請を辞退されたものとみなします。