外科

当科について

初診に関するご案内

• 初診完全紹介制
• 患者さんのご紹介

特色

　当院は千葉県北総地域の基幹病院として、また印旛医療圏地域がん診療連携拠点病院として、消化管（食道、胃、小腸、大腸）および肝臓・胆道（胆嚢、胆管）・膵臓などほぼ全ての消化器系の悪性疾患および良性疾患、ヘルニアや肛門疾患などの良性疾患の診療を行っております。多様な診療科との連携が容易な総合病院としての特色を生かし、併存症を持つ患者さんにも安全な手術が提供可能な体制となっております。
　加えて、入院前から併存症や常用薬の確認のみならず、治療希望や家族背景をもとに手術療法、術前・術後治療を計画しております。当科あてのご紹介であっても内視鏡治療で根治をめざせる場合には消化器内科と連携し、内視鏡治療後の追加治療は当科で対応するなど柔軟な診療を実現しています。手術適応から外れてしまった症例に対しても、支持療法や姑息的治療、姑息・緩和手術、放射線治療、化学療法のほか、緩和ケアなど、QOLの維持・向上を図る診療を行っております。

　悪性疾患の診療については特に力をいれており、それぞれの領域のガイドラインに準じた標準的治療を基本として、各々の患者様の個別性を考慮した治療方針を、食道・胃、結腸・直腸・肛門、肝胆膵の各分野で経験豊かな専門医及び指導医がきめ細かく検討し治療方針を決定しています。
　手術に関しては、各々の領域に応じて学会の認定医・専門医・指導医（日本外科学会、日本消化器外科学会、日本食道学会、日本肝臓学会、日本大腸肛門病学会、日本消化器病学会）、日本肝胆膵外科学会高度技能指導医が担当することにより、専門性の高い手術を担保しています。

　また、従来からの開腹術や開胸術に加えて最新の鏡視下システムを用いた腹腔鏡や胸腔鏡による低侵襲手術を積極的に導入しており、食道癌、胃癌、大腸癌、一部の膵癌などの消化器癌症例に対して、早期癌症例だけでなく適応可能な進行癌に対しても、胸腔鏡下食道切除術、腹腔鏡下胃切除術、腹腔鏡下大腸癌切除術を施行しております。

　2025年10月からは「da Vinci Xi Surgical System」によるロボット支援手術を本格的に開始しました。対象となる大腸がん（直腸・結腸）は保険適用の手術であり、従来の腹腔鏡手術以上に精緻な操作が可能となるため、特に骨盤内の狭い空間で行う直腸がん手術では自律神経の温存や排尿・性機能の温存と確実な根治性の両立が期待されます。今後、ロボット支援手術の対象症例を食道癌や膵疾患、鼠径ヘルニア、等に順次拡大する予定です。

上部消化管（食道）

　食道癌に対する低侵襲手術として、2012年12月より左側臥位・気胸併用胸腔鏡下食道亜全摘術（VATS）および用手補助下腹腔鏡手術（HALS）による胃管作成・再建術を標準術式として導入しており、症例の蓄積をすすめ手術手技の標準化が確立されました。今後、ロボット支援食道切除術（RAMIE）の導入を検討しております。食道癌に関しては、外科治療以外にも、最新の知見に基づいた化学療法、放射線療法、化学放射線療法に対応している他、診断時に手術による根治切除が不能と判断された症例に対するコンバージョン手術（conversion手術：化学療法後に切除可能となった症例に対する手術治療）にも積極的に取り組んでいます。切除不能食道癌に対する食道ステント留置などの姑息的治療も行っております。また、悪性疾患だけでなく食道裂孔ヘルニアや食道アカラシアに対する腹腔鏡手術を行っており、特に超高齢者に多い食道裂孔へルニアでは、手術により食事の摂取が可能となり地域の患者様に喜ばれています。食道穿孔や食道異物、縦隔膿瘍、大動脈食道瘻（AEF）に対する緊急手術にも随時対応しております。

上部消化管（胃・十二指腸）

　胃癌を中心とした胃・十二指腸の悪性疾患に関しては、進行度や部位に応じて消化器内科と連携した上で治療方針を十分に検討し、最新の知見に基づいた内視鏡的切除、外科手術（腹腔鏡、開腹）、化学療法（術前、術後）などの治療法を選択しております。近年増加傾向である食道胃接合部に対しては、内視鏡的切除、化学療法、手術（腹腔鏡、開腹）の中で最適な治療法を決定し施行しています。低侵襲手術として、早期胃癌だけでなく進行胃癌に対する腹腔鏡手下幽門側胃切除（LDG）、腹腔鏡手下胃全摘術（LTG）、腹腔鏡手下噴門側胃切除（LPG）を積極的に施行しています。また、悪性疾患だけでなく胃・十二指腸潰瘍による出血・穿孔、さらに交通外傷などによる消化管損傷、大動脈十二指腸瘻（ADF）に対する緊急手術にも随時対応しております。

肝・胆・膵

　対象疾患は、悪性疾患では原発性肝癌、転移性肝癌、胆管癌（肝内、肝門部領域、遠位、十二指腸乳頭部など）、胆嚢癌、膵癌、浸潤性膵管内乳頭粘液癌（IPMC）、良性疾患では胆石症（胆嚢、胆管、肝内胆管）、膵管内乳頭状粘液性腫瘍（IPMN）、脾疾患（脾腫、脾腫瘍など）など多岐にわたります。肝切除術や膵頭十二指腸切除・再建術、膵体尾部切除などの侵襲の大きい手術が多いのですが、安全性を重視しながらも根治切除を目指した手術を積極的に施行しております。肝切除量が大きくなる肝切除の際には、術前門脈塞栓術により残肝容量の増大を計り、安全な肝切除を目指します。近年では、低侵襲手術として、肝臓癌に対する腹腔鏡下肝切除、膵癌に対する腹腔鏡下膵体尾部切除術を一部の症例に行っています。局所進行切除不能膵癌に対しては、化学療法著効例にコンバージョン手術を施行しています。手術以外にも、悪性胆道狭窄に対するステント治療なども行っています。また脾疾患に対する腹腔鏡下または開腹術による脾臓摘出術も対応しております。

下部消化管（大腸）

　痔核、裂肛、肛門周囲膿瘍、痔瘻に対する薬物療法、手術治療を行っています。また内痔核に対しては、切除せずに注射で治療するジオン注射（ALTA療法）を行っています。内痔核にたいするジオン注射（ALTA療法）は脱出を伴う内痔核（いぼ痔）にジオン注射を投与して痔に流れ込む血液の量を減らし、痔を硬くして粘膜に癒着・固定させる治療法であり、治療時間は30分ほどですが、経過観察のため治療後1日入院していただいています。ジオン注射は新しい画期的な治療法ですが、内痔核でお悩みのすべての患者さんに施行可能な治療ではありませんので、御来院いただき診察、検査を行った後に治療方針を決定しています。

肛門疾患

　地域の医療ニーズに応え、近隣に対応する病院が少ない疾患や機能改善を図る手術も行っています。超高齢社会で急増する食道裂孔へルニアの手術、さらに一般的な疾患も幅広く診療可能です。胆嚢結石症、直腸脱などにも機能改善を目的とした手術が可能であり、胆嚢や膵臓の一部、鼠径ヘルニアの多くを腹腔鏡で治療可能です。炎症性腸疾患は当院の消化器内科と連携して手術を含めた最適な治療を行います。

救急疾患

　消化管穿孔などの急性腹症及び外傷性の消化管損傷の緊急手術、腹部救急領域では１次から３次まで緊急性の高い救急患者症例を随時受け入れており、急性虫垂炎、急性胆嚢炎、腸閉塞、陥頓ヘルニア、消化管穿孔、腹部外傷などの緊急手術は24時間体制で対応しています。
　また、当科専用のダイレクトコールでは、消化器外科の緊急治療が必要な場合や、入院の要否に判断を迷われる場合のご相談に、医師が24時間365日対応しております。病床等の状況が許す限り迅速な受け入れに努めておりますので、ぜひご活用ください。

医療関係者の方へ

　当科は、千葉大学大学院医学研究院臓器制御外科学の主要関連病院として、大学との人事交流を行いながら、上部消化管、下部消化管、肝胆膵の各領域で専門性を持って診療を行っております。取り扱う疾患は消化器系の悪性腫瘍が主体となりますが、腸閉塞、胆嚢結石症、急性胆嚢炎、急性虫垂炎、大腸憩室炎、鼠径・腹壁ヘルニア嵌頓、痔核・痔瘻などの消化器系の良性疾患などに対しても幅広く対応しており、特に消化管穿孔などの急性腹症、腹部外傷など救急疾患に対しては、24時間体制にて対応しており、ほぼ全ての消化器疾患、腹部救急疾患に対応が可能な体制を堅持しております。

　令和８年4月からはさらに体制を強化しており、手術件数を増やし、手術待ちの期間の短縮にも努めますので、外科治療が必要な方がおられましたら当科にご相談ください。

施設認定・学会活動

　日本外科学会専門医制度、日本消化器外科学会専門医制度、日本肝胆膵外科学会高度技能専門医制度による認定基準に定められた、施設基準・専門医の常勤・手術実績などを満たしており、下記の各種修練施設に認定されています。また、その他20を超える学会・研究会活動に関与しており、学会発表、論文発表を積極的に行っております。

• 日本外科学会外科専門医制度修練施設
• 日本消化器外科学会専門医制度修練施設
• 日本肝胆膵外科学会高度技能専門医制度修練施設（B）

スタッフ紹介

　診療部長の他、臨床経験10年以上の常勤医が中心となり、精力的に診療と研修教育に当たっています。スタッフ全員が臨床経験と各専門分野の経験を生かし、集学的治療、外科侵襲と栄養代謝、外科病理学、内視鏡診断と治療、血管造影検査、超音波診断学等の各分野で最新の知見を臨床の場に生かせるよう努力しています。

副院長　清水　善明

 外科部長　近藤　英介

 第一消化器外科部長　西谷　慶

第二消化器外科部長　伊藤　勝彦

第三消化器外科部長　横山　航也

外科副部長　清水　公雄

外科副部長　野島　広之

外科副部長　中田　泰幸

外科副部長　米浦　直子

外来担当医表

診療受付時間：午前8時30分から午前11時（自動再来受付機による再診受付は午前7時30分から）

注意事項

• 当科は初診完全紹介制となります。
• 乳腺外来は完全予約制です。
• 都合により担当医が変更になる場合があります。

主に取り扱っている病気と診療実績（2021年から2025年まで）

全症例数

内訳（手術）

内訳（麻酔）

主な疾患