小児科

当科について

初診に関するご案内

• 初診時選定療養費

特色

　国際都市成田を中心とする千葉県北総地区の総合基幹病院として、新生児、小児科の一般一次医療から高度三次医療まで幅広く対応し診療しています。

• 日本小児科学会認定小児科専門医研修施設、小児科専門医研修支援施設です。
• 日本臍帯血バンク移植認定施設、日本小児がん研究グループ（JCCG）、日本小児白血病リンパ腫研究グループ（JPLSG）、東京小児がん研究グループ（TCCSG）認定施設です。
• 特定感染症指定病院です。陰圧空調室7床（新感染症病床2、1類感染症病床1、2類感染症病床4）を備え、成田空港検疫所と協力、千葉県の感染症対策の中心的業務を担っています。
• 血液悪性腫瘍、内分泌疾患、小児救急、新生児、感染症全般については、千葉県全域から患者を受け入れています。
• 血液腫瘍グループは小児血液腫瘍科として活動しています。日本小児がん研究グループ（JCCG）では症例数の多い施設です。非血縁者間骨髄移植診療科認定・非血縁者間骨髄採取施設認定を取得しています。初発造血器疾患は年間約15例から20例、造血幹細胞移植も年間約3例から5例程度施行しております。
• 首都圏からの移植紹介も随時受け入れています。JPLSGリンパ芽球型リンパ腫プロトコール　LLB-NHL03研究事務局が置かれています（研究代表者　角南勝介）。
• 内分泌疾患は、低身長・甲状腺疾患・糖尿病・肥満症等の診療、先天性甲状腺機能低下症・先天性副腎皮質過形成症の精検指定病院です。
• 慢性疾患等による長期入院学童に対して、小学校・中学校の院内学級があり、ベッドサイド教育を積極的に行っています｡心理療法士によるカウンセリングも行っています。

　新生児センターについては、別に新生児科紹介ページがありますのでお読みください。

• 新生児科

医療関係者の方へ

• 0歳から20歳（満21歳未満）のあらゆる内科疾患に対応しております。日本小児科学会では、成育医療の観点から、子ども達が「成人するまで」診療することを推奨しており、当院においても全国に先駆け、米国と同じ対象年齢にしています。
  なお、当院内科に受診歴のある方や、自己免疫疾患・炎症性腸疾患などは、当院医師の判断で内科での診療をさせていただく場合がございます。
• 各専門医による専門外来（血液・循環器・神経・腎臓・アレルギー）があり、専門性の高い診療を受けることが可能です。特に血液腫瘍（血友病含む）については、多数の専門医を有し、血縁のみならず骨髄バンク・臍帯血バンクを介した造血幹細胞移植も毎年多数施行しており、千葉県屈指、全国でも有数の規模を誇っております。ご紹介いただく場合は、まずは小児科一般外来での初診となりますのでよろしくお願いします。

思春期・若年成⼈（AYA）世代のがん及び小児がん晩期合併症について

　日々の診療で⾒逃されやすい疾患である、思春期・若年成⼈（AYA）世代のがん及び小児がん晩期合併症についてご紹介します。

思春期・若年成⼈（Adolescent and Young Adult: AYA）世代がん

• 本邦における⼩児科の診療範囲は15歳未満としている施設が多く、それ以上の年齢は成⼈科の担当となっています。
• AYA世代の年齢の上限は⽂献により様々ですが、概ね15歳以上30歳未満と定義されています。成⼈がん診療科においてAYA世代は希少な年齢であり、疾患ごとの症例経験は少なく、標準的な治療は確⽴されていません。
• AYA世代に発症するがんは特に急性リンパ性⽩⾎病（Acute Lymphoblastic Leukemia：ALL）において成⼈型の治療に⽐べ、⼩児型の治療を使⽤した⽅が治療成績はよいことが⽰されており、⼩児科・成⼈科が連携をとり診療されるべき疾患です。
• 更に、AYA世代がんは⼼理・教育などの社会⾯のサポートも重要となり、他職種の連携が望まれます。

AYA世代がん診療のポイント

　25歳以降では胃がん、⼤腸がん、乳がんといった成⼈に多いがんが増加するといわれていますが、15歳から25歳前後に発症するがんは⽩⾎病、悪性リンパ腫など⼩児に多いがんが過半数を占めます。そのため、特に⼩児に多いがんは成⼈科では診断に苦慮する例がみられます。遷延する発熱や遷延する疼痛、貧⾎、出⾎傾向は⽩⾎病に多い初発症状であり（図1）、これらの症状がAYA世代にみられた場合はAYA世代がんを鑑別疾患に挙げて頂き、⾻髄検査を始めとした検査を⾏うことが重要かと思われます。
　発熱・貧⾎・出⾎・疼痛（下肢）の痛みを訴えた場合は、当院にご紹介いただければ⾻髄検査を始めとした検査を実施します。

図1

当院のAYA世代がん診療の実際

　当院は⼩児科で診療する⾎液腫瘍疾患の年齢上限を2005年から18歳に、2017年から20歳に設定し、AYA世代の⾎液腫瘍性疾患の治療を多く経験しています。特に⼩児型の治療を⽤いたALLでは5年⽣存率93%と⾮常に良好な成績が得られています（図2）。また、近年は⾎液腫瘍科と連携を取り、20歳以上のAYA世代に対しても連携して治療にあたっています。
　AYA世代で課題とされる学習⽀援に関しましても近隣の特別⽀援学校と連携を取り、インターネット授業をいち早く取り⼊れております。学習⽀援により、⾼校⽣が留年することなく復学しております。

図2

AYA世代にみられる⼩児がん晩期合併症

• ⼩児がんの治療成績は⽬覚ましく向上し、⼩児がんを克服した「⼩児がん経験者」が増加する⼀⽅、⼩児がん経験者に発症する晩期合併症が近年問題となっています。
• 晩期合併症とは、成⻑や時間の経過に伴って、腫瘍そのものの影響に加え薬物療法、放射線治療など治療の影響によって⽣じる多様な合併症の総称です。
• 晩期合併症は時間経過とともに有病率が増加するため、AYA世代を迎えた⼩児がん経験者は晩期合併症を発症し得る年代となります。
• 晩期合併症は疲れやすさ・倦怠感などの不定愁訴のような症状を来すため、⾒逃されやすい疾患の⼀つです。

晩期合併症診断の実際

　晩期合併症は⻑期的な外来通院（Long term follow up: LTFU）により⼩児がんを治療した病院で診断されることが求められますが、LTFUが途絶えるために晩期合併症と診断されていない⼩児がん経験者がみられるのも事実です。特にAYA世代を迎えた⼩児がん経験者は実家からの独⽴など社会的な理由によりLTFUが途絶えやすくなります （図3）。
　また、晩期合併症は症状が出現しても⼩児がん経験者もしくは医療者の理解によっては晩期合併症と診断され得ないことが問題点として挙げられます。特に代謝内分泌疾患については、体調不良の原因と晩期合併症との関連に気づかれず、適切な診療科の受診機会を逸してしまうことが少なくありません。

図3

晩期合併症診断のポイント

　晩期合併症には図4に⽰すように多様な臓器の疾患を発症します。中でも、内分泌疾患は晩期合併症で最多の疾患です。晩期合併症としての内分泌疾患は図5に⽰すように多様な症状を⽰しますが、特に、意欲の低下、疲れやすいといった⼀⾒して不定愁訴のような症状を訴えることが少なくありません。
　そこで、AYA世代の⽅が図5に⽰すような症状を訴える場合は、晩期合併症としての内分泌疾患をまず疑うことが重要となってきます。代謝内分泌疾患は⾒逃されやすい⼀⽅で適切な治療により改善が期待できる疾患であり、少しでも疑われる場合は積極的に専⾨機関へ紹介する必要があると考えられます。
　当院にご紹介いただく際は、２０歳までなら⼩児科、２１歳以上は内科にご紹介ください。

図4

図5

最後に

　当院⼩児科は各専⾨医による専⾨外来があり、専⾨性の⾼い診療を受けることが可能ですが、特に⾎液腫瘍（⾎友病含む）については多数の専⾨医を有し、千葉県全域のみならず茨城県からも患者さんを受け⼊れています。
　AYA世代がんが疑われる症例、⼩児がん晩期合併症でお困りのことがございましたらお気軽に当院までご紹介ください。

特殊外来

　午後2時から予約制です。
　詳細は「小児科：外来担当医表」をご確認ください。

• 小児科：外来担当医表

小児科研修について

　当科では、平成15年から小児科単科としてレジデントを採用し、育成してきました（平成16年からはスーパーローテート）。平成21年度から初期研修プログラムに加えて初期研修小児科コースを別に設けて、積極的に小児科医を養成しています。（定員2名）
　小児科研修では小児科専門医取得はもちろんのこと、高度な専門分野への到達を目標としています。当院小児科では希望の専門分野（小児科の中で、血液や新生児、内分泌、腎臓など）に応じ研鑽を積めるよう、後期研修医は、基幹病院として、専門研修プログラムに沿い、3年間研修し、専門性の確立を強力に支援しています。
　詳細は、「成田赤十字病院小児科専門研修プログラム(868キロバイト)」をご確認ください。

研修内容

　初期研修においては、各個人の希望にて2ヶ月から8ヶ月間の小児科研修を行っています。指導医の下、当直業務も経験します。小児科志望者では、NICUも1ヶ月から3ヶ月研修できます。

　後期研修においては、3年間でPALSやNCPRや小児科専門医習得を目標とします。
　月に当直4回から5回を担当し、臨床経験を深めます。種々の重症疾患・造血幹細胞移植なども多数経験できます。更にNICUも専属で最低6ヶ月担当します。

カンファレンス・抄読会週間予定

• 月曜日：血液カンファレンス
• 木曜日：小児科全体カンファレンス・症例検討会など

　後期研修からの応募、あるいは後期研修後の応募も受けています。積極的に見学に来て下さい。見学日は原則として、木曜日としておりますが、ご都合がつかないようでしたら下記へご相談下さい。

スタッフ紹介

院長　角南　勝介

専門分野

小児科一般、血液腫瘍

資格

• 日本小児科学会認定専門医・指導医
• 日本血液学会認定指導医・専門医
• 小児日本血液・がん暫定教育医

メッセージ

専門領域：小児科全般、小児血液疾患、特に小児のリンパ腫を得意にしています。日本小児白血病リンパ腫研究グループ（JPLSG）のリンパ腫プロトコールLLB-NHL03の研究代表者をしています。

第一小児科部長　五十嵐　俊次

専門分野

小児科一般、血液腫瘍

資格

• 日本小児科学会認定専門医・指導医
• 日本造血細胞移植学会認定医
• 日本骨髄バンク調整医師

メッセージ

　小児科一般・血液腫瘍を専門にしています。
　未来あるこどもたちのために頑張ります。
　小さなことでもご相談ください。

第二小児科部長　野口　靖

専門分野

小児科一般、血液腫瘍

資格

• 日本小児科学会認定専門医・指導医
• 日本血液学会認定専門医
• 日本造血細胞移植学会認定医
• NCPR（新生児蘇生法）プロバイダー
• 千葉D-MAT
• 災害コーディネーター

メッセージ

　血友病をはじめとする血液疾患や小児科一般を広くカバーしておりますので、お気軽に御相談下さい。

第三小児科部長（兼）造血細胞移植副センター長　植木　英亮

専門分野

小児科一般、血液腫瘍

資格

• 日本小児科学会認定専門医・指導医
• 日本血液学会認定専門医・指導医
• 日本造血細胞移植学会認定医
• 日本小児血液・がん学会認定専門医
• PALSプロバイダー
• NCPR（新生児蘇生法）プロバイダー

メッセージ

　血液疾患、感染症等を中心に小児科全般を広く診療しています。お子さんと親御さんの気持ちに寄り添いつつ親切・的確な診療を心がけていきたいと思っておりますので、お困りのことがありましたら、遠慮なくご相談下さい。

第四小児科部長　池田　弘之

専門分野

小児科一般、循環器

資格

• 日本小児科学会認定専門医・指導医
• 日本小児循環器学会認定専門医
• 医学博士
• ICD認定医

メッセージ

　先天性心疾患、川崎病、不整脈のフォローアップを行っています。
　手術やカテーテル治療が必要な場合には、千葉県こども病院や都内の病院等と連携して診療を行っています。

小児科副部長　櫻井　彩子

専門分野

小児科一般、血液腫瘍

資格

• 日本小児科学会認定専門医・指導医
• 日本血液学会認定専門医
• NCPR（新生児蘇生法）プロバイダー

メッセージ

　子どもたちの笑顔のために、力を尽くします。

小児科副部長　高橋　聡子

専門分野

小児科一般、血液腫瘍

資格

• 日本小児科学会認定専門医・指導医
• 日本血液学会認定専門医
• がん治療認定医
• NCPR（新生児蘇生法）プロバイダー

メッセージ

　小児科一般と血液疾患の診療に携わっています。
　こどもたちとご家族の力になれるよう頑張ります。

小児科副部長　土持　太一郎

専門分野

小児科一般、血液腫瘍

資格

• 日本小児科学会認定専門医
• 日本血液学会認定専門医
• PALSプロバイダー
• NCPR（新生児蘇生法）プロバイダー

メッセージ

　専門分野である血液腫瘍性疾患のみならず、小児科一般の疾患に関しても幅広く診療を行っております。
　地域の皆様に心暖かい医療を提供し、子ども達の明るい未来を支える事をモットーに頑張って参りますので、宜しくお願い致します。

小児科副部長　寺田　和樹

専門分野

小児科一般、血液腫瘍

資格

• 日本小児科学会認定専門医
• 医学博士
• PALSプロバイダー
• NCPR（新生児蘇生法）プロバイダー
• がんプロフェッショナル養成基盤推進プラン「国際協力型がん臨床指導者養成拠点」大学院コース（包括的がん治療・ケア 医療者・指導者コース）修了

メッセージ

　患者さんやご家族の気持ちに寄り添った医療を心がけています。
　お気軽にご相談ください。

小児科医師　清宮　伸代

専門分野

小児科一般、感染症

資格

• 日本小児科学会認定専門医・指導医 

 第一新生児科部長　戸石　悟司

専門分野

小児科一般、新生児、感染症

資格

• 日本小児科学会認定専門医・指導医
• 日本周産期新生児医学会認定新生児専門医・指導医
• NCPR（新生児蘇生法）普及事業インストラクター
• ICD認定医

メッセージ

　赤ちゃんとご家族の幸せのために努力し続けていきたいと思います。

第二新生児科部長　川戸　仁

専門分野

小児科一般、新生児

資格

• 日本小児科学会認定専門医・指導医
• 日本周産期新生児医学会認定新生児専門医・指導医
• 医学博士
• NCPR（新生児蘇生法）普及事業インストラクター

メッセージ

　赤ちゃんが成長してゆく姿に日々元気をもらっています。
　病院内だけにとどまらず地域の子供達のためにできること（学校現場での命の授業、小児の事故予防活動、産前の両親学級での啓蒙活動など）を積極的に取り組んでいきたいと思います。

新生児科医師　太田　康博

専門分野

新生児、小児科一般

資格

• NCPR（新生児蘇生法）プロバイダー

メッセージ

　赤ちゃんやご家族に寄り添い、共に成長していきたいと考えています。
　赤ちゃんに優しい医療を提供し、地域に貢献できるよう努力してまいります。

外来担当医表

小児科

診療受付時間：午前8時30分から午前11時（自動再来受付機による再診受付は午前7時30分から）
診療開始時間：午前9時から

特殊外来

診療受付時間：午前8時30分から午前11時（自動再来受付機による再診受付は午前7時30分から）
診療開始時間：午後2時から（新生児は午後1時から）

小児外科

診療受付時間：午前8時30分から午後3時30分（自動再来受付機による再診受付含む）
診療開始時間：午後2時から

注意事項

• 特殊外来は予約制となります。
• 都合により担当医が変更になる場合があります。

診療実績

取扱患者数

平成30年度入院総数

1,601名

主要疾患内訳