整形外科

当科について

初診に関するご案内

初診に関するご案内の表

初診患者の受付時間	月曜日から金曜日 午前8時30分から午前11時
初診時の紹介状について	必ずご持参ください。 初診完全紹介制です。
初診予約について	初診予約は行っておりません。 上記受付時間内にお越しください。

• 初診完全紹介制

特色

　千葉大学整形外科をはじめとした近隣病院、診療所との連携を重視した急性期医療を行なっています。すべての整形外科疾患に対応し、治療成績の向上に努めるとともに、患者さんに満足していただける治療をめざしています。

　外傷については、印旛山武医療圏の三次救急病院として多くの救急外傷患者を受け入れています。多発外傷などの多科にまたがる重度外傷も多く、各科と連携して治療にあたっています。

　慢性疾患については、脊椎・脊髄外科、関節外科、小児整形外科、スポーツ整形外科、手外科を中心に診療しています。

　多くの対象疾患にクリニカルパス（入院指導、オリエンテーション、検査、治療、ケア処置、退院指導などをスケジュール表のようにまとめたもの）を導入しており、患者さんに治療計画全体をわかりやすく説明して快適な入院生活を送っていただけるよう配慮しています。また、大腿骨頚部骨折には効率的なリハビリを行っていただけるよう地域連携パスを導入しています。

　日本整形外科学会専門医制度研修施設に認定されており、将来整形外科専門医となる研修医を受け入れています。

多血小板血漿（Platelet-Rich Plasma：PRP）の投与による治療

　当院でPRP治療を開始いたします。

• 多血小板血漿（Platelet-Rich Plasma：PRP）の投与による治療(568キロバイト)

医療関係者の方へ

　整形外科では専門医9名（脊椎・脊髄外科3名、手・上肢外科2名、膝関節外科3名、股関節外科1名）が常勤しており、整形外科疾患全般に広く対応可能です。
　脊椎・脊髄外科では椎間板ヘルニア、狭窄症、頚髄症など一般的な疾患に加えて高齢者の脊柱変形に伴う痛み、脊髄腫瘍、転移性脊椎腫瘍なども積極的に治療を行っています。
　手・上肢外科は切断を含む外傷から奇形、腫瘍、RAによる変形まで幅広く対応しています。またマイクロ技術を駆使して神経移行・移植、筋皮弁手術も行っています。
　関節外科では最小侵襲手術が導入され、人工膝関節では両側罹患例に対する同時手術も行っています。人工股関節では筋肉を切断しないアプローチにより非常に回復も早く、症例によっては術翌日に歩行可能となって患者さんに喜ばれています。
　新しい取り組みとしては膝関節の軟骨損傷に対する軟骨修復術、自家軟骨細胞培養移植術。再生医療のひとつである多血小板血漿（platelet-rich plasma, PRP）による治療を開始しています。対象となる患者さんがいらっしゃいましたら、是非ご相談ください。

主に取り扱っている病気

　整形外科は、脊柱、脊髄、四肢運動器の疾患、またそれらの骨折等の外傷を診療対象としています。症状としては、頚部、背中、腰の痛み、手足の痛み、しびれ、脱力、股関節・膝関節をはじめとする四肢の関節の痛み、歩行障害、間歇性跛行（かんけつせいはこう：ある程度の距離や歩行時間で足の痛みやしびれが出て歩けなくなり、座って一休みするとまた歩けるようになる）などです。

　当科では特に脊椎・脊髄疾患（頚髄症、後縦靱帯骨化症、脊柱管狭窄症、椎間板ヘルニア、脊髄動静脈奇形など）、関節疾患（変形性股関節症、変形性膝関節症、関節リウマチなど）、小児整形外科疾患（先天性股関節脱臼、内反足、斜頚、大腿骨頭すべり症など）、スポーツ・膝疾患（膝半月板断裂、靱帯損傷など）、手外科・上肢疾患に専門性のある診療を行なっており、安定した手術成績が得られています。股関節、膝関節疾患については、適応があれば人工関節置換手術を行っており、痛みと生活の不自由に対する大幅な改善が得られています。手術は可能な限り低侵襲を心がけており、特に人工股関節手術では筋力を落とさず術後早期からリハビリの可能な手術方法を考慮しています。

　手術には十分な説明を行い、ご理解、ご納得いただいたくことを心がけています。輸血を必要とする手術で、手術まで時間的余裕のある場合は、輸血による感染症等の合併症を防ぐために、ご自身の血液を採取し手術に備える自己血輸血を行っています。

脊柱管狭窄症

　背骨の後ろ側で神経（脊髄）を収めている管を脊柱管といいます。脊柱管狭窄症は、加齢による変形や背骨のずれ（脊椎すべり症）その他の原因でこの管が部分的に狭くなったために神経に障害を生じる病気です。

　腰椎部での脊柱管狭窄では、間欠性跛行（かんけつせいはこう：ある程度の距離や歩行時間で足の痛みやしびれが出て歩けなくなり、座って一休みするとまた歩けるようになる）が特徴的な症状です。似たような症状を生じるものに下肢閉塞性動脈硬化症という血管の病気があります。この二つを区別し原因となっている部位を特定するためにX線、MRI、CT、脊髄造影などの検査を行い、薬物治療が無効の場合には病態に応じた手術治療を行うことで症状の改善が得られます。

腰椎MRI（T2強調画像）

脊髄動静脈奇形

　脊髄の奇形血管が脊髄を圧迫したり、脊髄への本来の血液の流れを不足させたり、脊髄の内部や周囲への出血をもたらすことなどで脊髄を障害する病気です。奇形血管の存在する部位によって症状は異なりますが、入浴や飲酒などで一過性に下肢の脱力がでることがあります。
　外来でのMRI検査、入院での脊髄血管造影検査がその診断に有用です。
　治療は、奇形血管の中に塞栓物質を流し込んで閉塞させる塞栓術、手術が可能なものに対しては外科手術が行なわれます。

膝半月板損傷

　半月板は膝関節の軟骨を守るために非常に大事な役割を持っている組織です。太もも(大腿骨)の関節面は丸いのに対して、すね（脛骨）の関節面は平面になっており（図1）、これだけでは適合性は悪く、関節軟骨は傷んでしまいます。しかし、その間にクッションや円座のような作用を持っている半月板があることで関節の適合性は良くなり、衝撃も吸収してくれるため、軟骨は保護されるのです。そしてこれは内側と外側にそれぞれあります。（図2）

　この半月板はスポーツや怪我、加齢などで損傷してしまうことがあります。（図3）傷んだところを切除しても短期的に症状は軽くなりますが、半月板は再生しないため、軟骨のすり減りは進行します。

MRI側画像

　手術は関節鏡という内視鏡を使用して行います。昔は傷んだ半月板を切除する治療が主流でしたが、現在では半月板をなるべく温存する縫合術や半月板固定術が増えてきています。当院では、縫合が困難と言われる損傷タイプに対しても積極的に縫合を行っています。（図4）

人工関節置換手術

　加齢や外傷その他で関節の軟骨が変性、摩耗し、関節が変形することにより、関節の本来の機能が失われて痛みや動きの制限をもたらして日常生活への大きな支障となる場合で、他の治療が無効な場合に最後に選択される手術です。主に、股関節と膝関節に行なわれています。変形を生じている関節を切除してその代わりに金属、ポリエチレン、セラミックなどで出来た人工の関節に置き換えることで、痛みのない安定して動かすことのできる関節が再建されます。
　関節周囲の筋肉への侵襲を最小限にするような手術方法が工夫され行なわれています。

• 変形性股関節症
• 変形性膝関節症

病状の落ち着かれた患者さんについて

　診断、手術治療に診療の重点を置いていますので、病状の落ち着かれた患者さんは近隣病院、診療所への転院、通院をお勧めして紹介をさせていただいています。

スタッフ紹介

第一整形外科部長　喜多　恒次

第二整形外科部長　川口　佳邦

第三整形外科部長　萬納寺　誓人

リハビリテーション科部長　板寺　英一

整形外科副部長　府川　泰輔

整形外科副部長　星　裕子

外来担当医表

診療受付時間：午前8時30分から午前11時（自動再来受付機による再診受付は午前7時30分から）

整形外科の外来担当医表

区分		月曜日	火曜日	水曜日	木曜日	金曜日
初診	―	喜多 恒次 脊椎・脊髄	萬納寺 誓人 脊椎・脊髄	川口 佳邦 膝・スポーツ	府川 泰輔膝・スポーツ (第1) 沖松 翔 脊椎・脊髄 (第2) 星 裕子膝・スポーツ (第3) 三浦 道明股関節 (第4) 鈴木 健司 膝・股関節 (第5)	府川 泰輔 膝・スポーツ (第1・第3・第5) 星 裕子 膝・スポーツ (第2・第4)
再診	午前	府川 泰輔 膝・スポーツ 星 裕子 膝・スポーツ 濱野 寛之 板寺 英一手・上肢 鈴木 健司膝・股関節 (第1・第3) 三浦 道明 股関節 （第2・第4・第5）	府川 泰輔膝・スポーツ 梅田 涼 鈴木 健司膝・股関節 喜多 恒次 脊椎・脊髄 佐々木 徹	萬納寺 誓人脊椎・脊髄 沖松 翔脊椎・脊髄 星 裕子 膝・スポーツ 河野 真奈実 板寺 英一 手・上肢	三浦 道明股関節 喜多 恒次脊椎・脊髄 濱野 寛之 川口 佳邦膝・スポーツ 佐々木 徹 (第1・第3) 鈴木 健司膝・股関節 (第2・第4・第5)	沖松 翔脊椎・脊髄 板寺 英一 手・上肢 萬納寺 誓人 脊椎・脊髄 川口 佳邦 膝・スポーツ 梅田 涼(第1・第3・第5) 河野 真奈実(第2・第4)
	午後	―	三浦 道明股関節	―	小泉 渉小児整形 板橋 孝脊椎・脊髄 筋電図(第2) 肩外来(第4)	府川 泰輔膝・スポーツ (第1・第3・第5)

注意事項

• 当科は初診完全紹介制となります。
• 都合により担当医が変更になる場合があります。

診療実績（2020年）

手術内訳（2020年）

2020年の手術内訳表

手術名	手術件数
骨折観血的手術	423件
脊椎・脊髄手術	223件
手外科手術（内・鏡視下）	131（27）件
人工関節手術	129件
関節鏡手術	76件
人工骨頭手術	49件
その他	205件
総手術数	1,236件