泌尿器科

当科について

初診に関するご案内

初診に関するご案内の表

初診患者の受付時間	月曜日から金曜日 午前8時30分から午前11時
初診時の紹介状について	必ずご持参ください。 初診完全紹介制です。
初診予約について	紹介元医療機関から当院所定の「FAX診療申込書」を頂ければ、初診の時間予約が可能です。予約の取り方については「患者さんのご紹介」をご確認ください。 ご予約いただかなくても、上記受付時間内にお越し頂ければ受診可能です。 （注意）患者さんからの予約はできません。

• 初診完全紹介制
• 患者さんのご紹介

特色

　泌尿器科では、腎がん、腎盂・尿管がん、膀胱がん、前立腺がん、精巣腫瘍、陰茎がんなどの悪性腫瘍、ホルモンを出す臓器である副腎の腫瘍、尿路結石（腎結石、尿管結石、膀胱結石など）、排尿障害や頻尿、尿失禁などの原因となる、前立腺肥大症、神経因性膀胱、過活動膀胱、腹圧性尿失禁、尿路結石（腎結石、尿管結石、膀胱結石）、急性腎盂腎炎、前立腺炎、精巣上体炎など尿路感染症を扱っています。
　総合病院としての強みを生かし、他診療科と協力し、他科との境界領域の疾患や他科疾患を合併している方の疾患も治療しています。

ロボット支援腹腔鏡下前立腺全摘術（RARP）

　前立腺がんに対する根治的治療として、ロボット支援腹腔鏡下前立腺全摘術（RARP）を行ってまいりました。使用機材をインテュイティブサージカル社の手術支援ロボット「ダビンチXi」に更新しました。低侵襲な腹腔鏡手術を、３次元の拡大視野で、人の手の動きを繊細に再現できるロボットアームを用いて実現できる最先端治療です。
　詳細につきましては、「「ダビンチ」によるロボット支援手術」ページもぜひ、ご覧ください。

ロボット支援腹腔鏡下手術（腎がん）

　小径腎がんに対しては、腹腔鏡下腎部分切除術を行なってきましたが、当院に手術支援ロボットが導入されてからは、ロボット支援腹腔鏡下腎部分切除術（RAPN）を行なっています。
　ロボット支援手術は、小径腎がんに対する腎部分切除術のほか、腎がんに対するロボット支援腹腔鏡下根治的腎摘術や腎盂・尿管がんに対するロボット支援腹腔鏡下腎尿管全摘術も保険適応となっており、今後、さらにロボット支援手術が広まるものと思われます。
　詳細につきましては、「「ダビンチ」によるロボット支援手術」ページもぜひ、ご覧ください。

３D腹腔鏡手術（腎がん、腎孟・尿管がん、副腎腫瘍）

　腹腔鏡手術とは、お腹を大きく切り開くことはせず、直径1.5cmくらいの穴を数カ所開けてポートと呼ばれる道具を装着し、炭酸ガスでお腹を膨らませて空間を作り、内視鏡のカメラをポートから挿入してTVモニターに拡大された腹部の画像を見ながら手術を行う方法です。低侵襲手術であり優れた方法ですが、従来の腹腔鏡用カメラでは、立体感が得られにくい欠点がありました。
　ヒトは左右の目から別々の画像を取り込むことにより奥行きを感じることができます。当科では、オリンパス社製の３D腹腔鏡カメラを導入しています。先端には、２つのレンズが装着されており、左右別々の画像を取り込むことができます。３D専用モニターに映しだされた画像を、偏光めがねをかけて見ることにより３次元画像として認識できます。立体的に臓器をとらえることができ、より安全に手術を行うことが可能です。

MRI超音波フュージョン前立腺生検（前立腺がん）

　前立腺がんの診断に、MRIは広く用いられています。確定診断は前立腺生検で採取した組織を病理検査に提出して行なわれます。 前立腺生検は、超音波画像を見ながら前立腺に針を刺して組織を採取する検査手技です。
　従来型の前立腺生検では、MRIでの診断部位を参考に、術者の手技で採取する部位を決定していました。MRI超音波フュージョン前立腺生検は、MRI画像から３次元の前立腺データを作成し、前立腺生検時に撮影した超音波画像から得られた３次元画像を合成することにより、MRIでの診断部位を正確に生検できるシステムです。
　当院では、KOELIS社トリニティーを導入し、MRI超音波フュージョン生検を行います。（MRI画像診断の結果によっては、適応とならない方もおられます。）

光力学診断（PDD）を利用した経尿道的膀胱腫瘍切除術

　光力学診断とは、アミノレブリン酸塩酸塩（アラグリオ）を用いて膀胱腫瘍を光らせて視認性を高める方法です。手術前にアラグリオを内服していただくと、腫瘍部分ではアラグリオが変化したプロトポルフィリンIXが正常組織に比較して多く蓄積します。青色の光をあてると腫瘍部分が赤色蛍光を発するため、視認性がよくなります。（適応とならない方もおられます。）

尿路変更術後のストーマケア「ストーマ外来」

　膀胱全摘＋尿路変更術前のオリエンテーション、ならびに術後のアフターケアは、ストーマケアを専門とするナースによりサポートいたします。

分子標的薬・免疫チェックポイント阻害剤によるがんの治療

　ここ数年で泌尿器がんに対する薬物療法は急速に進歩しました。転移性腎癌に対する分子標的薬や免疫チェックポイント阻害剤による治療、転移性尿路上皮がん（膀胱がん、腎盂・尿管がん）に対する二次治療としての免疫チェックポイント阻害剤による治療、また、一次化学療法後の維持を目的とした免疫チェックポイント阻害剤による治療を行っています。
　また当院にはがん薬物療養のエキスパートである腫瘍内科があり、精巣がんに対するBEP療法やがん化学療法において院内統一レジメン作成、また今後は、遺伝子変異を利用した薬物療法やがんゲノム医療などの導入にむけて、協力体制を構築しています。

ホルミウムレーザー前立腺核出術「HoLEP」

　前立腺肥大症に対して、HoLEP（ホルミウムレーザー前立腺核出術・ホーレップ）を行っています。経尿道的に、レーザーを使用して前立腺の中身をくり抜いて、尿の勢いを改善させます。出血が少なく、大きな前立腺肥大症でも手術可能です。
　くわしくは「前立腺肥大症に対する低侵襲な手術「HoLEP」」ページをご覧ください。

f-TUL 軟性尿管鏡を使用した経尿道的尿管砕石術

　軟性尿管鏡の進化により、腎結石も経尿道的に治療ができる時代となりました。金属製の硬性尿管鏡の時代は、腎内の結石までは届かなかったのですが、軟性尿管鏡は尿管から腎の内部にまで挿入でき、さらに腎臓の様々な部位を観察できるため、砕石可能範囲が広がっています。
　当院では細径の軟性尿管鏡を装備し、レーザーを使用した結石破砕術を行っています。レーザーを用いた結石手術は砕石効率が高いのが特徴です。

体外衝撃波結石破砕術「ESWL」

　腎結石・尿管結石に体の外から衝撃波を当てて、結石を砕く治療です。衝撃波は水中を伝わる波であり、衝撃波発生装置の表面にゼリーを塗り、体と密着させ、結石に焦点を合わせて破砕します。あまり大きくない結石の治療にむいています。レントゲンで位置を合わせるため、レントゲンで見えない結石には適しません。比較的痛みが軽いので麻酔は必要とせず、通常は坐薬の痛み止めのみで治療が可能です。
　当科では現在、1泊2日の入院で行っています。結石破砕で定評のあるドイツ・ドルニエ社のリソトリプターD2で治療を行います。

過活動膀胱・神経因性膀胱の治療

過活動膀胱の治療として、内服薬の治療のほかボトックス膀胱壁内注入療法を行なっています。排尿機能検査として、エアチャージドカテーテルによるウロダイナミック検査を行なっています。

医療関係者の方へ

前立腺がん地域連携

　前立腺がん治療後のフォローアップにつき、前立腺癌地域連携パスを用いて、地域の先生にお願いしています。「前立腺癌術後」「前立腺癌放射線治療後」「前立腺癌内分泌療法」の連携パスが稼働しています。詳細につきましては、成田赤十字病院地域連携患者支援課までお問い合わせください。

スタッフ紹介

第一泌尿器科部長　大木　健正

第二泌尿器科部長　細木　茂

第三泌尿器科部長　吉田　一樹

医師　中西　雄亮

医師　井内　駿太朗

医師　岩井　純平

外来担当医表

診療受付時間：午前8時30分から午前11時（自動再来受付機による再診受付は午前7時30分から）

泌尿器科の外来担当医表

区分	月曜日	火曜日	水曜日	木曜日	金曜日
初診	宮内 武弥	大木 健正	細木　茂 or 宮内　武弥	大木 健正	大木 健正
再診（午前）	細木 茂 岩井 純平	宮内 武弥 井内 駿太朗	大木 健正	中西 雄亮 宮内 武弥	吉田 一樹
再診（午後）	交代制	交代制	交代制		交代制

注意事項

• 当科は初診完全紹介制となります。
• 都合により担当医が変更になる場合があります。

診療実績（2022年）

手術の内訳

部位	疾患名	術式	件数
副腎	副腎腫瘍	腹腔鏡下副腎摘除術	1
腎・尿管	腎癌	ロボット支援腹腔鏡下腎部分切除術（RAPN）	13
		腹腔鏡下根治的腎摘除術	10
	腎盂・尿管癌	後腹膜鏡下腎尿管全摘術	6
		腎尿管全摘術	1
	結石	経尿道的尿管採石術（TUL/f-TUL)	101
		体外衝撃波結石破砕術（ESWL)	20
	その他	尿管ステント留置術	36
		腎摘除術（気腫性腎盂腎炎）	1
膀胱	膀胱癌	膀胱全摘術＋回腸導管造設術	9
		膀胱全摘術＋尿管皮膚ろう造設術	5
		経尿道的膀胱腫瘍切除術（TUR-Bt）	140
		（内、PDD―TUR）	29
	膀胱結石	経尿道的膀胱結石破砕術	28
	その他	経尿道的止血術	3
前立腺	前立腺癌	ロボット支援腹腔鏡下前立腺全摘術（RARP)	39
		前立腺生検	242
	前立腺肥大症	経尿道的前立腺レーザー核出術（HoLEP）	51
尿道・陰茎	陰茎がん	陰茎部分切除術	1
	尿道カルンクル	尿道カルンクル切除術	1
	尿道脱	尿道脱根治術	1
	尿道狭窄	内視尿道切開術	4
精巣・精索	精巣腫瘍	高位精巣摘除術	7
	前立腺癌	去勢術	16
	精索捻転	精巣固定術	3
	陰嚢水腫	陰嚢水腫根治術	11